Rass Ja Intersektsioonilisus

Nahk, milles olen: vajadus parema musta dermatoloogia järele

Oma naha austajana uurin seda sageli ja ühel päeval märkasin midagi ebatavalist - kortsu lähedal parempoolsel sisekäel veidi ülestõstetud osa. Panin aja kokku oma arstiga, kes suunas mind oma praktika dermatoloogi juurde.

Esmakordselt toas kõndides vaatas ta mind üles ja alla. Võib-olla on ta mulle tere öelnud või mitte. Mulle meenus, et ta lausus suust heli, kuid silmsidet ei tekkinud; see ei tundunud tõelise tervitusena. Mul oli sellest natuke ebamugav, aga lasin selle osa lihtsalt lahti. Seejärel hakkas ta mulle esitama hulga küsimusi, mis algasid piisavalt tavapäraselt.



N-Nkech -…. Kuidas siis oma nime hääldada. See ei tundunud isegi reaalse küsimusena.

See on Nkechi, vastasin lootusrikkalt.

Ja perekonnanimi?



See on N-jock-uh, mulle meenusid äkki kõik olukorrad, kus arsti kabinetis ei olnud mind kutsutud minu nimega ega kuulnud, kuidas mu nime õigesti hääldati. Tundsin, et see sümboliseerib tema huvi minu kui inimese vastu.

Oh, mis siis ON? Igasugune optimismi tunne kadus kiiresti. Tema toon oli segu agressiivsusest ja segadusest.


kuidas nibusid kõvaks teha

Avasin suu reageerimiseks.



Jaapani keel. Ta teatas asjalikult ja kortsutas kulme.

Olin segaduses, kuid ka lõbustatud, kuna minu olemuses pole Aasia päritolu jälgi ja see tundus asjatundmatu. Ei, see pole tegelikult, see on ...

See on jaapani keel. Ta teatas seekord taas agressiivsemalt.

Olen Nigeeria, mitte jaapanlane. Kohtusin tema kindlusega ja nüüd vaatasime teda koos miks sa mulle väljakutse esitad? silmad. Pilgutasin aeglaselt silma. Olime koos olnud ainult kolm minutit.

Oh. Oh. OKEI. Noh siis. vaatas ta üle prillide. Tere tulemast siia riiki.

Tegelikult olen siin sündinud.

Meditsiinipraktika, kus käin, on õpetamispraktika, seega liitus temaga neli meditsiinitudengit pärast seda, kui ta esitas mulle küsimusi selle kohta, kus ma üles kasvasin, kas mul oli töökoht, kus ma elan ja mida ma teen sellise töö jaoks, mis ei õnnestunud ' Tundub, et ta on tema järeleandliku tooni ja igavese kähmluse tõttu väike jutt.

Kui õpilased sisse astusid, rivistusid nad oma lõikelauale vastu seina, tehes närviliselt märkmeid ja visates silmi tema kortsu, minu ja paberi vahel.

See arst palus mul jagada, miks ma selle aja kokku leppisin. Selgitasin grupile, et jälgin oma nahka hoolikalt, märkasin kõrgendatud muhku ja olin selle vastu uudishimulik. Minult küsiti, kui palju ma päikese käes veedan ja kas mul on muid nahamuresid. Ütlesin, et mul on ka vasaku tagumiku põses kasvav mutt.

Seejärel paluti mul püksid alla lasta. Kuid ta ei lahkunud toast ega lahkunud ka meditsiinitudengitest. Mulle ei antud ka hommikumantlit. Ma olin taotlusest veidi segaduses; see tegi mind kindlasti veelgi ebamugavamaks kui ma juba olin ja ma polnud kindel, mida teha. Lõpuks otsustasin, et nii lihtsam kui palju tõhusam on oma teksad lihtsalt kõigi ees ära võtta, selle asemel et kõik lahkuda ja tagasi tulla. Ma ei tea, kas minu kiireloomulisus oli tingitud sellest, et mul oli piinlik või alandatud, kuid ma sooviksin, et oleksin peatunud ja öelnud midagi selle kohta, et õige voodimane viis oleks teil ruumist lahkuda. Ma ei teinud. Selle asemel nägin ma vaeva, et oma kitsastest teksadest kiiresti välja saada, kui kõik mind jälgisid.

Arst käskis mul kiiruga ümber pöörata, et nad kõik saaksid mu mutti lähemalt uurida.

Olgu, me oleme teiega läbi saanud, ütles ta lõpuks igava häälega pärast seda, kui ta oli õpilastele selgitanud erinevat tüüpi mutte ja kõrgendatud nahka. Ja siis ütleb ta neile sama palju kui mulle: Nii on väga oluline, et teaksite, et selle nahavärviga inimesed nahavähki ei haigestu.

Kõigist kohutavatest asjadest, mida selle mehega selle piinava kohtumise 20 minuti jooksul kohtasin, oli see kõige ohtlikum. Tema rassismi, seksismi, klassismi ja ksenofoobia kõrval oli kõige häirivam tema rassistlik meditsiin.

Tema öeldu oli lihtsalt vale. See, et inimesel on melaniin, ei tähenda, et ta ei saaks melanoomi.

Minu nahatooniga inimesed saab haigestuda nahavähki - ja saavadki. Tegelikult, kuigi mitte-hispaanlastest mustanahalistel on melanoomi diagnoosimise määr kõige madalam, diagnoositakse neid 2016. aasta andmetel ka kõige tõenäolisemalt hilisemas etapis Ameerika Dermatoloogia Akadeemia ajakiri uurimuslik uuring. Nii et ma ütlen seda uuesti: mustanahalised võivad haigestuda nahavähki. Veelgi enam, kui me seda teeme, sureme me suurema tõenäosusega sellesse. Põhinedes viimaseid andmeid, et Ameerika Vähiliit avaldatud melanoomi viie aasta elulemus on valgete puhul 93 protsenti, mustanahaliste puhul aga vaid 69 protsenti. Need 2016. aasta uuringu tulemused viitavad sellele, et mustanahavähiga patsientide elulemuse parandamiseks on vaja suuremat tähelepanu pöörata melanoomi sõeluuringutele ja teadlikkusele mitte-valgetes populatsioonides.

Mind on uskumatult inspireerinud noore musta meditsiinitudengi töö Malone Mukwende kes annab välja raamatu pealkirjaga Mind the Gap: kliiniliste märkide käsiraamat musta ja pruuni nahaga. 20-aastaselt avastas ta nahadiagnooside alastes õpetustes õppeplaanis oleva lünga ja selle, kuidas teatud sümptomid ilmnevad erinevalt valgetel. Tema töö tõstab esile, kui problemaatiline on meditsiiniliste õpikute olemasolu, mis esindavad valget nahka üle, tunnistamata samas naha erinevusi haiguste esituses.


mitu päeva enne menstruatsiooni tekivad krambid

Arstikabinetist lahkudes tundsin end oma kogemuste suhtes omapärasena. Ma tundsin kergendust, et mul pole naha pärast midagi muretseda, kuid tundsin igaks juhuks vajadust ka teise võimaluse järele. (Sain küll ja mu nahk on terve.) Samuti tundsin piinlikkust jagada oma kogemusi sõpradega, kes järgnesid mulle minu ametisse nimetamise asjus. Mind julgustati sellest kliinikusse teatama, mida ma ka tegin ja arst seal enam ei praktiseeri. Tundsin end nii imelikult kui ka häirituna sellest, kuidas mind koheldi, ja ka sellest, kui kohatu see ravi oli.

Ma rääkisin Dr Tiffany Lester , funktsionaalse meditsiini arst, et saada oma vaade arsti ja patsiendi suhetele ning pakkuda eeskuju, mis see võiks ja peaks olema. Alustuseks küsisin voodimoodi kohta - termin, mis kirjeldab arsti lähenemist või suhtumist patsienti, ja küsisin temalt selle määratlust.

Dr Tiffany Lester: See, et teil on tervishoiutöötajana kvantifitseerimatu asi, paneb teid end turvaliselt väljendama oma valu, oma leina, vaevusi teiega kui võõraga. Et kohtuda nendega seal, kus nad on, ja pakkuda neile sel hetkel vajalikku empaatiat. Kui kohtleksite neid sama hoolega, peaksite seda tegema ka teie kõige kallim sõber või pereliige.

NDN: Mis on sobiv protokoll, kui palutakse patsientidel riietuda?

Dr Tiffany Lester: Tavaliselt panen välja hommikumantli või sobiva katte ja eemaldan seejärel toast, kuni inimene muutub. Ja siis koputage mõne minuti pärast enne uuesti sisenemist.

NDN: missuguse rassi / klassi / rahvuse koolituse arstid meditsiinikoolis saavad?

Dr Tiffany Lester: Ükski, millest ma teadlik oleks. Teile õpetatakse, et mustanahalistel esineb sagedamini insult ja hüpertensioon ning eeldatakse, et see on tingitud nende mustusest. Selle asemel, et võtta arvesse muid tervist mõjutavaid sotsiaalseid tegureid - näiteks toidu ebavõrdsus ja juurdepääs tervisekindlustusele.

NDN: Mis on kõige levinum müüt nahavähi kohta, mida teate POC-i kohta?


kuidas talle eelmängida

Dr Tiffany Lester: Et [mustanahalised] ei vaja päikesekreemi ja melaniin kaitseb meid nahavähi eest. Et me ei saa päikesepõletusi.

Kogu olukord pani mind mõtlema, kui ettevalmistatud on dermatoloogid marginaalis olevate inimeste hooldamiseks ja kui suur või väike valmisolek mõjutab kallutatust. Ja nagu juhtus minu dermatoloogiga (mis ei olnud erinevalt teistest kohtumistest, mida olen Wester Medicine'is läbi elanud ), kallutatus ei saa olla ainult uskumatult kahjulik; see reostab tõde. Ameerika psühholoogiline ühing (APA) kirjeldab kaudset kallutatust kui teadvustamata negatiivset tunnet inimese või inimrühma suhtes, kuid inimese teadlik suhtumine on erinev. See tähendab ka seda, et kaudseid eelarvamusi saab näidata arsti keele, tegevuste ja kõige hullemini - nende patsientidele osutatava hooldustaseme kaudu. Mõned näited tema kallutatusest olid eeldused, mille ta tegi minu rassi, soo, klassi ja rahvuse põhjal. Teised võivad hõlmata haridust, kaalu, vanust, võimekust ja soopõhist määratlust, kui nimetada vaid mõnda. See võib ilmneda ja ilmneb ka siis, kui nad patsienti näevad ja patsiendiga suhtlevad.

Arsti juurde minnes eeldame, et meid ravitakse seal viibimise põhjusel, hoolimata sellest, kes me oleme, olenemata nahatoonist või rassist. Ma eeldan, et minu muresid võetakse kuulda, neid tunnustatakse ja uuritakse õiglaselt. Ka Hippokratese vandes on arstid erapooletud selle üle, kellest nad hoolivad. Nii et kui arstid omavad eelarvamusi ja vähendavad seetõttu patsiendi muret või kogemusi, pole see mitte ainult füüsiliselt patsiendile kahjulik, vaid võib põhjustada ka emotsionaalset kahju.

Kuigi kõik tervishoiutöötajad peaksid olema professionaalsed, ilma erapoolikuseta (vaikimisi või muul viisil), ei olnud see minu jaoks nii. Ja ma kujutan ette, et ma pole tema ainus patsient, keda pole professionaalse tervishoiuteenuse otsimisel koheldud inimesena.

Seda tuleb muuta. Lääne meditsiin peab mustanahaliste naiste ja WOC-i jaoks paremini hakkama saama.