Viljakus

OHSS: mis on munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom?

Kui ma alustasin munade külmutamise protsess eelmisel märtsil olin vaimselt ette valmistatud selleks, mis tuli enne tagasivõtmist, s.t palju-palju võtteid. Ma polnud aga üldse valmis selleks, mis pärast tuli. Keegi ei rääkinud mulle munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomist (OHSS) ega hoiatanud, et see hoiab mind pärast protseduuri enam kui kahe nädala jooksul täielikus füüsilises piinas. Ma ei söönud üle kaheksa päeva. Ma nägin vaeva, et vedelikku säilitada. Ma suutsin vaevu tualetti kõndida ja kui ma läksin, oli see valus nagu kurat. Ma olin ka üksi, kuna mul polnud aimugi, et peaksin korraldama, et keegi minust hooliks.

Kõik, välja arvatud minu viljakusarsti poolt hüljatud, toetusin ma teabele internetile. See oli napp. Õnneks olen ajakirjanik, nii et otsustasin oma katsumuste tagajärjel aru saada, mis pagan minuga juhtunud on. Järgneb kõik, mida ma sooviksin teada OHSS-ist enne kogemust, selle ajal ja pärast seda, sealhulgas selle kõige rahutum potentsiaalne tagajärg.



Mis on OHSS?

Jacqueline Ho, MD, MD, sünnitus- ja günekoloogia dotsent Kecki meditsiinikool , OHSS on abistava reproduktiivtehnoloogia, näiteks munade külmutamise või IVF, spetsiifiline seisund. See tekib mõnel patsiendil pärast seda, kui nende munasarju stimuleerivad gonadotropiinidena tuntud süstitavad ravimid (kaubamärkidega nagu Follistem ja Menopur), mis on kõigi patsientide jaoks ette nähtud munarakkude otsimise protsess.

Pärast ovulatsiooni, selgitab ta, toodavad teie munasarjad ainet nimega VEGF, mis võib põhjustada vedeliku lekkimist kõhuõõnde. Mida rohkem stimuleerivad teie munasarjad gonadotropiinide otsimise käigus, seda rohkem on VEGF-i tulemusi. See võib põhjustada OHSS-i, ka teie elundite ümbruses oleva vaba vedeliku liigse sisalduse. Kõik OHSS pole siiski ühesugused. Tegelikult on kolm eraldi klassifikatsiooni - kerge, mõõdukas ja raske.

Sümptomid: kerge, mõõdukas ja raske OHSS

Kerge OHSS

Kerge OHSS, nagu kirjeldab Shahin Ghadir, MD, F.A.C.O.G. Lõuna-California reproduktiivkeskuse asutajapartner on tegelikult eduka otsingutsükli eeldatav märk. Selle sümptomiteks on natuke vaba vedelikku kõhus ja veidi suurenenud munasarjad, mis mõlemad põhjustavad kerget puhitust. Kui inimestel pärast [väljavõtmist] veidi paisub ja vedelikku on vähe, tähendab see, et teil on neist väga-väga vähe mune, selgitab ta.



Mõõdukas OHSS

Vahepeal on mõõdukas OHSS palju vähem levinud. Tegelikult ütleb dr Ho mulle, et see toimub vaid umbes 3-5 protsenti tsüklitest. Dr Ghadiri sõnul on mõõdukas OHSS kõhuõõnes ja suuremates munasarjades veidi rohkem vaba vedelikku (loe: rohkem puhitust), kui leebel juhul leitakse. Nädala asemel, et normaliseeruda, kulub normaalseks taastumiseks võib-olla kaks nädalat, ütleb ta taastumise kohta.

Mul oli raske OHSS, mis esineb vaid 1-2 protsendil tsüklitest. Raske OHSS sisaldab nii palju vaba vedelikku, et keha olulised funktsioonid (näiteks söömine või vannitoa kasutamine) on takistatud. Mõnel juhul, kui vedelik koguneb selliste elundite ümber nagu süda ja kopsud, on hingamine samuti takistatud.

Munade väljavõtmise riskitegurid

Munade väljavõtmine on delikaatne teadus. Viljakusarstid püüavad tavaliselt piisavalt stimuleerida munarakkude optimeerimist, kuid mitte üle stimuleerida, et patsiendi OHSS-i riski oluliselt suurendada, selgitab dr Ho. Teisisõnu, liiga vähe ravimeid ja protseduur ei tasu saaki. Liiga palju ja tulemuseks võib olla OHSS. Iga üksik keha reageerib vahepeal protsessile erinevalt. Sellepärast peavad patsiendid programmi võtteosas päevast päeva päevast veretööd tegema - arstid peavad igal sammul täpselt teadma, mida nende patsientide keha teeb, et saavutada täielik tasakaal. edukas otsing.



Arvestades, et isikud reageerivad väljavõtuprotokollile erinevalt ja mõnikord ettearvamatult, ütleb dr Ghadir mulle, et ei saa kuidagi tagada patsiendile, et raske OHSS ei juhtuks nendega; siiski on riskitegureid, millest teadlik olla. Mõlema arsti sõnul hõlmavad need järgmist: suur folliikulite arv protsessi alguses (enne ravimeid); olla väga õhuke; olla väga noor; millel Polütsüstiline munasarjade sündroom (PCOS) ; kõrge anti-Mullerian hormooni tase või tase üle 3,3 (AMH on hormoon, mida kasutatakse enne munaraku varu mõõtmiseks); kellel on ovulatsiooni esilekutsumise ajal kõrge östradioolitase ja pärast raseduse lõppu IVF kaudu rasedus.

Kuidas tuvastada ja ravida OHSS-i

Kui näib, et munarakkude võtmise järgsetel päevadel on kaal märkimisväärselt tõusnud ja teil on raskusi liikumise, söömise ja joomisega, vannitoa kasutamine või hingamine, ütleb dr Ho, et peaksite helistama oma viljakuse spetsialistile ja leppima kokku hindamise aeg. Kui viljakusarst tunneb, et see on näidustatud, võivad nad soovitada IV vedelikke, haiglasse minekut või protseduuri kõhupiirkonnas koguneda võiva vedeliku tühjendamiseks.

Sageli kirjutab ta, et OHSS-i ohustatud inimestele määratakse ravim nimega Cabergoline. Umbes nädal pärast väljavõtmist on mõeldud munasarjade kokkutõmbamiseks.

OHSS-i mõju teie poisile

Kaks kuud pärast uuringu lõppu ootan endiselt, kuni keha normaliseerub - minu OB-GYN kirjeldab selle praegust seisundit põletikuna -, kuid mu sümptomid paranesid, nagu ennustati, esimese protseduurijärgse menstruatsiooniga. Olen kindel, et kõik saab lõpuks olema nii, nagu see oli enne.

Sellega öeldes ei ole OHSS pikas perspektiivis täpselt tagajärg. Dr Ghadir ütleb mulle, et munarakkude kvaliteeti võib OHSS mõjutada. See juhtub tema sõnul paaril põhjusel. Mõnikord on inimestel, kes teevad tonni mune, PCOS ja seetõttu on nende munade kvaliteet alustuseks üsna halb, ütleb ta mulle. Samuti, kui patsientide östrogeenitase hakkab tõeliselt-väga kõrgeks minema, märkame, et mõnikord pole nende munade kvaliteet nii hea. Taas lisab ta, et ta teab inimesi, kes valmistasid tonni mune ja hüperstimuleerisid ning munad olid kõik ikka väga-väga head. Teisisõnu, munade halb kvaliteet OHSS-i tagajärjel ei ole kindel; patsiendid ei saa aga teada, kas nende munarakud on mõjutatud või mitte, enne kui nad üritavad neid kasutada elusaks lapseks.

Kuidas rääkida oma arstiga OHSS-ist

Kui ma küsin dr Ghadirilt, kas on mingeid konkreetseid küsimusi, mida patsiendid peaksid enne OMSS-i oma viljakusarstidele esitama, enne kui nad otsinguprotsessi alustavad, soovitab ta otseselt uurida munasarjade hüperstimulatsiooni võimaluste kohta. Samuti võite tema sõnul oma arstile väljakutse anda, mida nad kavatsevad OHSS-i vältimiseks teha, kuna stimuleerimise leevendamiseks on kogu protsessi vältel võimalik aktiveerida teatud protokolle. Ta kordab siiski, et garantiid puuduvad ja et kui arst ütleb, et seda teiega absoluutselt ei juhtu, ei ole ta tõsi.

Kui minu kogemus viitab sellele, on tal õigus. Mul ei olnud ühtegi OHSS-i riskitegurit ja kui minu arv protsessi käigus suurenes, kasutas arst munasarjade rahustamiseks mitmeid protokolle. Sellegipoolest jätkasid nad ülestimuleerimist. Nii et kuigi dr Ghadir ütleb mulle, et enamik patsiente, kes soovivad munarakke külmutada või IVF-i läbida, ei peaks nende tõenäolist vanust ja AMH-numbreid arvestades muretsema, olen skeptiline, arvestades, et olen 36-aastane (loe: mitte noor) ja minu AMH ei olnud üle 3,3.

Minu kogemus oli traumaatiline ja ma ei tea, kas ma oleksin valinud külmutamise valiku, kui oleksin teadnud, mida see lõpuks kaasa toob. Minu järgnev nõuanne oleks mitte käsitleda munarakkude võtmist juhusliku protseduurina, sest noh, see pole nii. Selle asemel varuge end võimalikult paljude teadmistega, küsige oma liigse hõivatud viljakusarsti käest kõiki küsimusi, pöörake tähelepanu oma veretööle ja veenduge, et teil oleks aeg-ajalt paigas situatsiooniplaan (nt ema). otse teie protseduuri järgides, kui ka teie olete osa õnnetu 1 protsendist.