Viljakus

Viljakusravi 101 kevadise viljakusega

Levinud on väärarusaam, et viljakuse spetsialisti külastamine tähendab automaatselt, et nad soovitavad IVF-i. Küsisime oma sõpradelt aadressil Kevadine viljakus jaotada erinevad ravimeetodid ja -võimalused ning õpetada meile rohkem, miks konkreetsetel juhtudel või põhihaiguste korral soovitatakse kasutada konkreetseid ravimeetodeid. Dr Malinda Lee selgitab allpool:



Paljud patsiendid kardavad, et viljakuse spetsialisti külastamine kohustab neid jätkama IVF . Kuigi IVF on suur osa meie valdkonnast ja kindlasti suurepärane võimalus teatud patsientidele, on reproduktiivmeditsiinis palju muud kui ainult IVF.

Patsiendina on teie viljakuse arsti juures osa protsessist teie ainulaadsete olude ja pere loomise eesmärkide mõistmine. On palju põhjuseid, miks patsient võib tulla meie kabinettidesse: see võib olla ovulatsioonihäire (korrapärane ovulatsioon, spontaansed menstruaaltsüklid); anamneesis korduvad raseduskaod; või paljude erinevate etioloogiate viljatus. Viljatuse ravimine võimaldab meil soovitada patsiendi anamneesile kohandatud sihipäraseid ravimeetodeid.

Mõnikord tuleb alustada IVF-ist. Seda esineb kõige sagedamini munajuhade faktori viljatuse korral (kui munajuhad on blokeeritud või kahjustatud) või meessoost faktori raske viljatuse korral. Kuid väljaspool neid asjaolusid võime sageli alustada vähem invasiivsete ravimeetoditega - jällegi, dikteerivad iga patsiendi ainulaadsed olud.



Näiteks anovulatoorsete naiste puhul suudame sageli alustada vähem invasiivsete ravimeetoditega. Näiteks on anovulatsiooni (ovulatsiooni puudumine) või oligo-ovulatsiooni (harv või ettearvamatu ovulatsioon) üks levinumaid põhjuseid polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS). Paljud naised reageerivad suukaudsetele ravimitele, mida kasutame ovulatsiooni esilekutsumiseks (OI = ovulatsiooni induktsioon). Nende suukaudsete ravimite hulka kuuluvad letrosool, aromataasi inhibiitor (AI) ja Clomid, östrogeeni modulaator (CC = klomifeentsitraat), mida kasutatakse ovulatsioonihäiretega patsientide puhul sageli koos ajastatud vahekorraga (TIC). IVF-i võib kasutada patsientide jaoks, kes ei reageeri vähem agressiivsele ravile, näiteks suukaudsele OI-le.

Mõnikord emakasisene viljastamine (IUI) on osa viljakuse ravist. Seda saab kasutada seletamatu viljatuse korral (kus ei ole selget viljatuse etioloogiat, mis moodustab 20–30 protsenti viljakuspatsientidest) või kerge meestefaktori viljatuse korral. IUI kombineeritakse tavaliselt suukaudsete ravimitega (jällegi Clomid või letrosool).

Doonori spermat kasutavad patsiendid võivad kasutada ka TDI-sid (doonori terapeutilised seemendused), mis on sisuliselt IUI, kasutades sulatatud doonori spermat. Sõltuvalt patsiendi olukorrast võib TDI-sid teha loomuliku tsükli jooksul (viljastamine toimub pärast luteiniseeriva hormooni või LH spontaanset tõusu) või kombinatsioonis suukaudsete ravimitega (jällegi CC või letrosool).



Lõppkokkuvõttes peaksid viljakuse spetsialistid suutma tuvastada viljatuse põhjused ja läheneda ravile viisil, mis julgustab patsienti jagama otsuseid. Kuigi IVF on kindlasti paljude patsientide jaoks abivalmis võimalus, pole see sugugi ainus ravivorm, mida meil armamentariumis on.